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Puede enviar su solicitud 24 horas antes de la finalización de su fecha de liberacion (Esto sería el día 10 para recibirlo al día siguiente, ya que debe completar 10 días completos de 24 horas)

Liberación desde la Fecha de Aislamiento

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Si no tiene un número de referencia ni una fecha de liberación de aislamiento, reponda las preguntas a continuación:

Dia de la prueba

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Dia que sus sintomas comenzaron

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Nombre del Paciente

Mejora de los Síntomas

Sintomas de Diarrea (en las ultimas 24 horas)

¿ Fiebre sin medicamentos para reducir la fiebre (por ejemplo, Tylenol, ibuprofeno, Nyquil, etc.) en las últimas 24 horas?

¿Es usted un trabajador de la salud esencial o un socorrista?

¿Es miembro del personal, profesor, enfermero o estudiante de una escuela primaria, secundaria o preparatoria?

Proporcione prueba de resultado negativo. (Imagen o PDF)

Si tiene alguna pregunta, llame al 915-212-6520 o al 915-212-6843.